Học bổng | Hoc bong | Du học | Du hoc

Bệnh nhân dùng thẻ BHYT cũ vẫn được thanh toán

Nhiều người dân vẫn không biết quy định bắt buộc phải sử dụng thẻ bảo hiểm y tế mới. Ảnh: P.N.

Người bệnh chưa có thẻ bảo hiểm y tế mới mà thẻ cũ vẫn còn hạn sử dụng thì vẫn được bệnh viện giải quyết. Nếu thẻ hết hạn thì cần giấy xác nhận tham gia bảo hiểm và đang đợi cấp thẻ để được hưởng chế độ.
> Bệnh nhân thiệt vì chậm đổi thẻ BHYT

Đây là nội dung vừa được thống nhất giữa Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội, sau khi có rắc rối phát sinh do một bộ phận người dân chưa nhận được thẻ bảo hiểm y tế mới.

Từ 1/7/2009, khi Luật bảo hiểm y tế có hiệu lực, người dân đã có cơ hội được hưởng nhiều chính sách mới như được chọn cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, được thanh toán khi khám trái tuyến... Tuy nhiên, do phải chờ Nghị định hướng dẫn thi hành và công tác chuẩn bị của các bệnh viện, nên đến nay, Luật mới chính thức được triển khai trên cả nước.

Song song, việc đổi thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu mới (nhằm giúp đơn giản hóa thủ tục cho người đi khám) cũng được tiến hành. Tuy nhiên, vì thẻ mới chưa đến được tay người dân nên dẫn đến nhiều vướng mắc trong vấn đề thanh toán. Người có thẻ bảo hiểm cũ dù còn hạn nhưng không được bệnh viện giải quyết.

Chính vì thế, ngày 4/1, Bộ Y tế đã thống nhất với Bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cũ còn hạn sử dụng sau ngày 31/12/2009 (nếu chưa được đổi thẻ mới) thì vẫn có giá trị sử dụng cho đến hết thời hạn của thẻ, còn quyền lợi thì được hưởng theo quy định của Luật bảo hiểm y tế mới.

Nếu thẻ hết hạn trước ngày 1/1/2010 nhưng chưa được cấp thẻ mới thì với những người tham gia bảo hiểm y tế liên tục, ổn định (như người có hưu, chế độ chính sách...), đang điều trị hay muốn đi khám cũng sẽ vẫn được đảm bảo quyền lợi.

Còn với những đối tượng khác, nếu đang điều trị nội trú thì sẽ cần giấy xác nhận là đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và đang đợi cấp thẻ để được hưởng chế độ bảo hiểm y tế cho đến đợt điều trị. Còn nếu đi khám thì sẽ phải tự thanh toán với bệnh viện, sau đó mang chứng từ đến cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán nếu người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

Với những trường hợp cấp cứu, trước khi ra viện, để được thanh toán bảo hiểm phải xuất trình thẻ còn hạn hoặc nếu hết hạn thì sẽ vẫn đảm bảo quyền lợi nếu là đối tượng tham gia liên tục hoặc tự thanh toán với những nhóm đối tượng khác.

Bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế cho biết: "Bảo hiểm xã hội cho biết đã in xong 100% thẻ mới nhưng bao nhiêu thẻ đã đến được tay người dân thì tôi không có số liệu chính xác. Bản thân tôi cũng chưa nhận được thẻ bảo hiểm y tế mới".

Bà Hương cho biết, đối tượng chậm trễ trong việc cấp thẻ mới, chủ yếu là người nghèo và trẻ em dưới 6 tuổi. Tuy nhiên, với trẻ dưới 6 tuổi nếu chưa có thẻ mới thì mang thẻ khám bệnh miễn phí, giấy khai sinh hoặc chứng sinh cũng sẽ được miễn phí.

Bà Hương cũng cho biết, qua 2 ngày kiểm tra việc thực hiện Luật tại một số bệnh viện thì vướng mắc chủ yếu liên quan đến việc sử dụng thẻ mới hay cũ.

Bên cạnh đó, kết quả kiểm tra cũng cho thấy nhiều người dân vẫn chưa biết đến quy định phải sử dụng thẻ mới, lưu lượng bệnh nhân cũng giảm. Lý do là một số người đến khám, biết quy định phải có thẻ mới nhưng không có nên lại về.

Lập đường dây nóng tư vấn bảo hiểm y tế

Tại TP HCM, ông Phan Văn Nghiệm, Trưởng phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế TP HCM cho hay, sau 5 ngày thực hiện Luật bảo hiểm y tế mới, khó khăn lớn nhất vẫn là việc khá nhiều người chưa biết có luật mới nên chưa đổi thẻ hoặc ngạc nhiên khi bị bệnh viện thông báo phải đồng chi trả phí điều trị.

Về phía cơ sở khám chữa bệnh, do ở luật bảo hiểm y tế mới, người bệnh phải đồng chi trả phí điều trị nên việc thiếu nhân viên tư vấn, nhân viên thanh toán phí đang là vấn đề đang được hầu hết các bệnh viện quan tâm.

Cũng theo ông Nghiệm, nhằm hỗ trợ bệnh nhân và các cơ sở khám chữa bệnh trong việc thanh toán bảo hiểm y tế theo luật mới, kể từ 5/1, Sở Y tế dùng số điện thoại 083.9309981 làm kênh tư vấn trực tiếp trong giờ hành chính.

Tất cả những thắc mắc về Luật bảo hiểm mới, cụ thể như chưa kịp đổi thẻ bảo hiểm, các loại bệnh được thanh toán, mức thanh toán... từ các bệnh nhân sẽ được giải đáp. Không những thế, ngay cả bệnh viện, nếu lúng túng trong việc thực hiện cũng có thể nhờ đến số máy này để được tư vấn.

Ngoài ra, để tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân, ông Nghiệm cho biết, các bệnh viện sẽ ưu tiên việc chữa trị chứ không nên câu nệ trong những trường hợp người dân còn chưa biết có luật mới.

Theo VnExpress.net